子宫腺肌症是由于子宫内膜基底层侵入子宫肌层引起的一种良性病变伴随子宫肌层的弥漫性增生。以往曾称内在性子宫内膜异位症,而将非子宫肌层的内膜异位症称为外在性子宫内膜异位症以示区别。
99%的子宫腺肌病继发于怀孕分娩后以及做人工流产伤及子宫壁的女性,怀孕的子宫膨胀过程中、人工流产手术容易使子宫壁产生创伤,子宫内膜会从创伤口长到子宫肌层里而形成异位内膜,异位内膜会随着月经周期脱落出血而停留在子宫肌层,但无法正常排出体外,从而引起子宫体增大、痛经、经量过多等一系列临床症状。
子宫内膜在子宫肌层里生长发育,由于经血在子宫肌层里越积越多,导致子宫肌层纤维化,使子宫体越来越硬,并刺激周围的肌细胞增生,就形成了子宫腺肌症。痛经也一次比一次剧烈,每到经期,生理上的痛苦和心理上的恐惧都跟患了癌症差不多,这也是该病被称为“良性癌症”的原因之一。
手术治疗方法:
(一)子宫体H型病灶挖除术:
对弥漫性子宫肌腺病患者行病灶大部分切除术后,增加了妊娠机会,仍妊娠率较低,还是有一定的治疗价值。子宫体病灶处行横H型切口,可减少切除病灶时穿透宫腔的风险。适用于年轻、要求保留生育功能的患者。不过复发率值得研究。
(二)子宫内膜切除术:
此法对肌层浸润较深的重度子宫腺肌病病例,有术后子宫大出血的可能。
(三)超声引导下射频消融微创术:
其原理是利用高频率的交流电磁波通过治疗电极导入组织,再经弥散电极形成回路,进而发生振荡,产生生物热,当局部温度超过45-50度时,引起组织细胞蛋白凝固变性,从而阻止子宫内的供血,但远期治疗效果及并发症有待进一步考证。
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